睡个好觉防“痴呆”

原标题:睡个好觉防“痴呆”

    【大课堂】

    对于很多人来说,阿尔茨海默病(AD)既陌生又熟悉。也许在您的身边,就有这种疾病的患者,或者多多少少听说过关于这种疾病的故事。

    面对这种疾病,我们真的束手无策?

    有研究发现,睡眠障碍导致阿尔茨海默病的机制。老年人的昼夜节律紊乱可能是阿尔茨海默病及其进展的标志。有研究提示,可以通过睡眠情况,在某种程度上预测一个人的一生当中,最有可能发生阿尔茨海默病的时间。从来源上看,阿尔茨海默病的特异性病理标志物,β淀粉样蛋白可以看作是大脑的一种代谢废物。正常情况下,大脑每天都会产生各种代谢废物,但随后就会被清除出去。只有当人体进入深度睡眠时,脑脊液才会大量涌入脑组织,开始“打扫卫生”。因为脑神经放电时需要消耗大量氧气,这些氧气是靠血液带进来的,人在清醒时以及REM睡眠时(即快速眼球运动睡眠期,是睡眠中的一个重要阶段)脑神经一直在持续放电,耗氧量居高不下,所以血液必须保持高速流动。但在深度睡眠阶段,当脑神经集体休眠时,耗氧量快速下降,不需要那么多血液了,此时脑部的血液流速会降低25%,此期间脑脊液清扫出的废物是白天的10到20倍。

    而慢性睡眠片段化还可以改变肠道微生物菌群的表达,导致参与促进宿主有益免疫反应的基因下调和参与脂多糖(LPS)合成和转运的基因上调,诱发全身和脂肪组织炎症和胰岛素抵抗。通过形成涉及内分泌和免疫系统的双向通讯轴,来调节大脑的神经化学和神经代谢信号传导途径,加速了神经炎症和神经退行性疾病的进展。

    华盛顿大学的研究人员发表在最新一期《科学》(Science)的文章指出:人只要一晚没睡,β-淀粉样蛋白和Tau蛋白都会同时增加,而长期的睡眠剥夺,会使Tau蛋白加速转移到多个脑区。在研究中,研究人员首先对小鼠进行了短期睡眠剥夺实验,他们让小鼠在其正常睡眠期间保持清醒,结果使小鼠脑部Tau蛋白积累增加了2倍。接下来,他们希望在人体上再次确认,于是他们招募了8位30岁至60岁的健康成年人,比较了正常睡眠和一晚不睡条件下脑部β-淀粉样蛋白和Tau蛋白的情况。结果发现,与小鼠实验中类似,健康成年人一晚不睡觉,Tau蛋白也大幅上升,增加幅度超过50%,与此同时,β-淀粉样蛋白也增加了30%。

    那么,如何在晚上睡个好觉呢?

    1.治疗基础疾病

    抑郁、睡眠呼吸暂停或不宁腿综合征有时会导致睡眠问题。

    2.建立常规

    保持规律的吃饭、起床和睡觉时间。

    3.避免兴奋剂

    酒精、咖啡因和尼古丁会干扰睡眠。限制这些物质的使用,尤其是在晚上。另外,晚上清醒的时候不要看电视。

    4.鼓励体育锻炼

    散步和其他体育活动有助于促进晚上更好的睡眠。

    5.限制白天睡眠

    白天尤其是下午尽量不要打盹。

    6.在晚上营造一个平和的气氛

    通过大声朗读或播放舒缓的音乐,来帮助患者放松。舒适的卧室温度也可以帮助患者睡个好觉。

    7.管理药物

    一些抗抑郁药物,如安非他酮和文拉法辛,会导致失眠。胆碱酯酶抑制剂,如多奈哌齐,可以改善阿尔茨海默病患者的认知和行为症状,但也会导致失眠。如果患者正在服用这些药物,请咨询医生。服药不晚于晚餐通常有帮助。

    8.考虑褪黑素

    褪黑素可能有助于改善患者的睡眠,以及减少日落综合征的症状。

    9.提供适当的光

    傍晚的强光疗法,可以减轻患者的睡眠-觉醒周期紊乱。夜间适当的照明也可以减少黑暗环境下的躁动。有规律的日光照射,可以解决昼夜颠倒的问题。

    (作者:徐俊,系北京天坛医院认知障碍性疾病科主任医师)

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